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    1.觉得手上工作太多,无法应付.□

    2.觉得时间不够用,所以要争分夺秒.□

    3.觉得没有时间消遣,终日想着工作.□

    4.遇到挫败时很容易发脾气.□

    5.在意别人 对自己工作表现的评价.□

    6.觉得上司和家人都不欣赏自己.□

    7.担心自己的经济状况.□

    8.有头痛胃痛背痛的毛病,难于治愈.□

    9.需要借烟酒药物零食 等抑制不安的情绪.□

    10.需要借助安眠药才能入睡.□

    11.与家人朋友同事的相处令你发脾气.□

    12.与人倾谈时,打断对方的话题.□

    13.上床后觉得思潮 起伏,牵挂很多事情,难以入睡.□

    14.太多工作,不能每件事都做到尽善尽美.□

    15.休闲时,轻松一下也会觉得内疚.□

    16.做事急躁任性而事后感到内疚.□

    17.觉得自己不应该享乐.□

    0--10分:精神压力程度低,但可能显示生活缺乏刺激,比较简单沉闷,个人做事的动力不够.

    11--15分:精神压力中等,虽然某些时候感到压力较大,仍可应付.

    16分以上:精神压力偏高,应该反省一下压力来源并寻求解决办法.

　　主要标准——

　　持久或反复发作的疲劳，持续在六个月以上。

　　根据病史、体征或实验室检查结果，可以排除引起慢性疲劳的各种器质性疾病。

　　症状标准——

　　体力或心理负荷过重引起不易解除的疲劳。

　　没有明确原因的肌肉无力。

　　失眠症状普遍存在，或有多梦和早醒。

　　头胀、头昏或头痛。

　　注意力不易集中，记忆力减退。

　　食欲不振。

　　肩背部不适、胸部有紧缩感，或有腰背痛、不定位的肌痛和关节痛，无明确的风湿或外伤史。

　　心情抑郁、焦虑或紧张、恐惧。

　　兴趣减退或丧失。

　　性功能减退。

　　低热。

　　咽干、咽痛或喉部有紧缩感。

　　体征标准——

　　低热，口表小于38°C，肛表小于38.6°C。

　　咽部充血，但无明确扁桃体炎症。

　　可触及小于两厘米的颈部淋巴结肿大或压痛。

　　未发现其他引起疲劳的疾病体征。

　　如果同时具有两项主要标准、六项症状标准和两项体征标准，或累计具有八项以上单纯症状标准即可确诊为CFS。

（中国青年报，2004年3月7日）

季建林

    日常生活中，经常会碰到一些诉说睡觉有问题的人，或是入睡困难，或是早醒，或是多梦，或是眠浅易惊醒，甚至彻夜不眠。这些人不仅感觉痛苦，同时也影响其白天 的精神状态和社会功能。虽然会去医院求助，但大多已经忍受了数年睡不好觉的痛苦。在这里，我们来谈一些有关睡眠、失眠和梦的基本知识，帮助人们来认识、了 解自己的睡眠状况，以培养良好的睡眠卫生和及早发现诊治自己的睡眠问题。

睡眠是人的基本生理需要

    睡眠是人的基本生理需要之一。人的一生约有1/4的时间是在睡眠中度过的。现代医学认为，睡眠是一种人体恢复精力所必须的主动休息过程，有专门的神经中枢管理睡眠与觉醒，睡眠时能量得到贮存，有利于精神和体力的恢复。睡眠如同吃饭、饮水一样，是人的基本生理和心理需要，如果偶尔有1-2天失眠，一般不需要治疗，因为它会在第2~3天的睡眠中自动补偿，以弥补过去的睡眠缺乏。实际上一个人不可能会连续3天（72小时）彻夜不眠，就象一个人连续3天滴水未进一样不现实，但为什么会有许多病人主诉连续几个月未睡觉了呢？这主要是睡眠的主观感觉缺失或未睡深（未进入深睡期），使得清晨醒来主观感觉是一夜未眠，但家属可能会供史病人睡得很好。

人们经常会疑问，一天睡几个小时算是正常呢？其实，没有所谓的“正常的”睡眠量，每个人需要的睡眠量是不同的。睡眠有点像食欲，有些人需要大量睡眠，而另一些人则只需要很少的睡眠。人群中约5％人每天睡眠只需6小时以下，有5％的人每天需要睡眠10小时以上，而绝大多数人每晚睡眠时间为7－8小时。但具体需要的睡眠时间往往还取决于习惯和机能状态等方面的因素。一般来说，随着年龄的递增，成人的睡眠时间逐步减少，青年人一般为每昼夜7－8小时，中年人为6－7小时，老年人为4－6小 时，倘若在这个时间范围，一般不考虑失眠，当然，也有例外，个别人可能需要更多的睡眠时间。临床上有二种情况需注意鉴别，即青年人“晚上不要睡，早晨起不 来”和老年人“晚上很早睡，凌晨便醒来”，这些不属于失眠，因为总的睡眠时间并未减少，而是睡眠习惯和睡眠周期的改变，即青年人睡眠周期推延，老年人睡眠 周期提前。因此不提倡用安眠药治疗，而是调整睡眠习惯和生活方式即可。

虽然每个人的睡眠需求各不相同，但每个人的睡眠结构或构成是相同的。睡眠－觉醒有其内源性规律。睡眠的历程包括4－6个连续的周期，平均每个周期约持续90分钟。一个周期包括几个阶段，睡眠者要先后经历这些不同的阶段：首先是浅睡眠（第1和第2阶段），然后是深睡眠（第3和第4阶 段），最后是异相睡眠或叫多梦睡眠。一个周期结束时，睡眠者要么醒来，要么进入睡眠的另一个周期。在夜间，每个睡眠阶段的时间分配是会改变的，例如：夜晚 行将结束时，异相睡眠期的持续时间就比开始的时候长，所以闹钟响起的时候，我们大多数人都正在做梦。但是，如果我们在刚醒的时候不尽力去巩固梦境，你对所 做的梦浑然不知！

失眠

什么是失眠呢？简言之，失眠是指睡眠时间不足或睡眠质量降低，在普通人群中非常多见。最常见的症状为入睡困难（上床后至少半小时以上仍未入睡）、早醒（指凌晨3~4点 钟便醒来，且再入睡困难）、或眠浅多梦。失眠者在白天可出现精神不振、疲乏、易激惹、困倦和抑郁等表现。但如果有失眠申诉而自身感觉良好、精力充沛，那可 能并非真正的失眠。失眠的原因可有很多，因人而异。有些人睡前喝咖啡、饮浓茶会晚上睡不着，还有的人，会因周围声音嘈杂或是光线问题而失眠。焦虑、兴奋、 恐惧等精神因素也会导致入睡困难或眠浅多梦。如很多学生在高考前因紧张焦虑出现失眠。当然一些躯体不适也会影响睡眠，如牙疼会让一个人彻夜不眠。另外失眠 也可能是一些药物的副反应或是镇静催眠药的撤药反应。

长时间的失眠会影响人体的心理生理功能。失眠者不仅会有疲劳的感觉，其情绪和行为都会受到影响（如焦虑、烦躁、注意力不集中、反应迟钝等）；白天还常有昏昏欲睡，这是诸如车祸等意外事故的主要原因，如澳大利亚资料显示，每6起交通死亡事故中就有1起与司机失眠有关。因此，失眠是需要治疗的。但是有研究表明，70％的失眠症患者不看医生，因为他们从来没有想到要去看医生，大多数人是默默地忍受痛苦。

    失眠可能是某些疾病发生的早期症状，如抑郁症、焦虑症、精神分裂症等，对这些患者而言，应该积极地治疗原发疾病和处理失眠，避免疾病复发。失眠的临床意义一般包括以下几点：

1、以睡眠障碍为主要症状，其他症状均继发于失眠，每星期至少2~3次，表现为入睡困难，易惊醒、梦多、早醒、醒来不适等，可考虑为失眠症。

2、 精神分裂症、躁狂症由于精神运动性兴奋，常伴有失眠，前者常由于幻觉、妄想所致。而躁狂症则为睡眠需要减少，可整夜不眠而保持旺盛的精力。

3、焦虑症常会有失眠，多数为入睡困难和主观性失眠。患者除失眠外尚有情绪不稳，注意力难以集中，以及植物神经功能紊乱等表现。

4、躯体疾病造成的痛苦和不适，如疼痛等均会引起失眠，但采取止痛、治疗原发疾病和辅以小剂量安眠药即可缓解。

5、 抑郁症患者常有失眠，但早醒为主要特点，常半夜或凌晨醒来再也难以入睡，睁眼待天明。由于抑郁症病人的精神症状有晨重夜轻的特点，患者清晨或凌晨醒来感到如此痛苦而欲自杀的危险性非常高，因此必须高度重视抑郁症的失眠。

做梦

做梦也是人类正常的生理心理活动现象。人入睡后，一小部分脑细胞仍在活动，这是梦的生理基础。据研究，一个人每晚的睡眠约1／4时间在做梦。近90％ 的梦活动发生在异相睡眠期。所以在异相睡眠中醒来的人，感觉梦多，而在正相睡眠中醒来的人，感觉梦少。人为什么要做梦？科学工作者曾做了一些阻断人做梦的 实验，发现对梦的剥夺，会导致人体一系列生理异常，如血压、脉搏体温以及皮肤的电反应能力均有增高的趋势，植物神经系统机能有所减弱，同时还会引起一系列 不良心理反应，如出现焦虑不安、紧张 易 怒、感知幻觉、记忆障碍、定向障碍等。可见，正常的梦境活动，是保证机体正常活力的重要因素之一。梦是协调人体心理世界平衡的一种方式，特别是对人的注意 力、情绪和认识活动有较明显的作用。另外，做梦也是学习的一部分，是条件反射的一种继续，有人在梦中解决了未能解决的问题或是找到了解决问题的线索。有人 对英国剑桥大学卓有成就的学者进行调查，结果有70％的学者认为他们的成果曾在梦中得到过启发。

梦是大脑健康发育和维持正常思维的需要，是大脑调节中心平衡机体各种功能的结果。倘若大脑调节中心受损，就形成不了梦，或仅出现一些残缺不全的梦境片断。不过，若长期恶梦不断，也常是身体虚弱或患有某些疾病的预兆，需加以警惕。

失眠的治疗

    失眠的治疗原则是：①注意睡眠卫生，改善卧室及周围环境，调整作息时间，减少或停止烟、酒、茶、咖啡的摄入，适当增加运动。②检查有无原发疾病，如有应首先处理原发疾病。③有选择地采用心理治疗。④合理使用安眠药物。

    对于一般的失眠症，可通过解释、指导，帮助患者了解有关睡眠的基本知识，减轻不必要的预期性焦虑反应。睡眠卫生指导一般包括：① 床是睡眠的专用场所，除睡眠外，不在床上进行任何与睡眠无关的活动，不在床上看书、看报、看电视、听广播、做家务活等。②有真正的睡意后才上床。③上床后 如不能马上入睡，应立刻起床，最好到另一房间，等睡意重新来临再返回床上。④如果夜间醒来而不能再入睡，同样应立刻起床，最好到另一房间，等睡意重新来临 再返回床上。⑤用闹钟定时，不管前一天晚上睡眠情况如何，坚持每天早上在同一时间醒来并起床，这样有利于建立恒定的睡眠-觉醒生物节律。⑥白天尽可能不在床上午休或睡觉。

常用的治疗失眠药物有许多，但需在医生指导下服用，不可随意服用，因为绝大多数镇静安眠药长期使用后会有成瘾或依赖性，一旦停用往往出现戒断综合征，失眠反而会加重。

    广东省精神卫生研究所副所长许明智告诉记者，工作压力超负荷往往会引起躯体、心理、行为、情绪等一系列的变化，当发现自己出现不适症状时，应赶紧调整放松，以免长期积累导致多种疾病。

      许明智说，由沉重工作压力带来的健康问题称为“职业倦怠”，症状十分多样。躯体上可表现为：睡眠改变，入睡困难；疲乏；没食欲，消化不良； 影响性欲，阳痿、月经不调，闭经；头痛，或模糊不清的疼痛；胸闷，心慌，心率失常；上呼吸道感染等各种感染。心理上可表现为：注意力不集中，健忘；记忆力 下降，办事优柔寡断；易发怒，说话声音大，走路速度快。行为变化则主要是：吃饭少了，尤其女性厌食；不停吃零食或暴饮暴食；滥用酒精、药物；反复上网，网 络成瘾。还可能出现抑郁、沮丧、低沉、急躁、无缘无故伤心落泪等情绪变化。若不好好调整，则会导致高血压、冠心病、紧张性疼痛、肿瘤、紧张性头痛、结肠 炎、不孕不育、惊恐障碍、抑郁症、适应障碍等一系列严重的身心疾病。

用沟通和自我披露缓解压力 

      工作压力大，不仅是自己给的，也是外力逼迫的。在外力不可改变的状况下，自救就显得更为重要。许明智说，个人缓解压力最重要是沟通和自我披露。“要勇于表 达内心感受，不开心就说出来。如果与人保持良好的沟通，有社会支持网络，往往能很快走出压力的阴影。学会笑，具有幽默感，敢于自嘲，也会让心态变得更为平 和。” 

       还需注意的几点是：生活、工作态度要变，对有些事情不要太认真、太强求，凡事量力而行，期望值要合理；善待自己，不要走极端；行事灵活不刻板，富于变化； 要有正面思维，保持积极心态，多欣赏自己的优点，同时接受自己不完美的一面，把失败、挫折看作财富和启示；学会时间管理，给自己一些适当的轻松时间，譬如 赏花、阅读、跳舞、旅游、听轻音乐，或者大喊大叫。要有良好的健康习惯，睡眠充足，适当运动，饮食均衡，少抽烟喝酒，少喝咖啡。如果还不行，就该寻求专业 心理医生的帮助。 

    嗨！我好郁闷、我今天心情不好、今天真背时、工作真没劲、谁也不要跟我说话、我看谁都不顺眼、我招谁惹谁了、你干嘛跟我过不去甚至吵架等等。

    坏心情，或性格使然，或工作疲劳，或工作不顺心，或嫉妒，或家庭不和睦，或子女不听话，或睡眠不好，或性生活不和谐，或疾病的烦恼，或某项失败，或更年期疾病的影响等等。   

    坏心情持续半个月以上不缓解，很有可能出现了－－－心身疾病，这时需要看心理医生，或者需要药物才能治疗。

    坏心情、坏性格可以改变，我们的专家团队用中医中药可以调理。如果无合并症，中西医结合一般在用药第二天症状就会减轻，多数3周左右可获得临床治愈，个别的需要半年左右的巩固治疗。

     我们认为，好心情就像建筑高楼大厦的基础，健康包括心理、身体和社会适应三方面都要健康。本人是位医生，欢迎博客群友参与讨论。

   欢迎加入我的博客好友。您阅读我的有关日志，是我的荣幸！